Гепатит Д

Вирусный гепатит Д представляет собой вирус рибонуклеиновой кислоты (РНК), который требует наличие вирусного гепатита Б для своей репликации. Заражение гепатитом D происходит либо одновременно с Б либо как супер-инфекции на фоне гепатита B.

Симптомы, лечение и профилактика гепатита Д

Пути передачи гепатита Д возможны через кровь или другими жидкостями организма инфицированного человека. От матери к ребенку вирус передается редко.

Об этом же: Анализ крови на гепатит А.

Стоит отметить, что около 15 миллионов человек во всем мире хронически инфицированы гепатитом Д и Б 1.

В настоящее время не существует эффективного противовирусного лечения гепатита Д. Но, инфекцию можно предотвратить с помощью прививки против гепатита.

Что такое гепатит Д

Гепатит Д это заболевание печени, протекающее как в острой, так и в хронической форме, вызывается вирусом гепатита D, который требует Б для своей репликации.

Инфекция гепатита Д не может существовать при отсутствии в организме вируса гепатита В. К инфекции или суперинфекция HDV с HBV вызывает более тяжелое заболевание, чем HBV моно инфекции.

Вакцина против гепатита В является единственным способом, чтобы предотвратить инфекцию Д.

Географическое распределение

Предполагается, что на глобальном уровне, 5% от позитивно реагирующих людей на антиген вируса гепатита Б являются коинфицированные вирусом гепатита D.

Распространение этой болезни – всемирное. К районам с высокой распространенностью относятся Средиземноморье, Ближний Восток, Пакистан, Центральная и Северная Азия, Япония, Тайвань, Гренландия и некоторые части Африки (в основном север и Западная Африка), районы в бассейне Амазонки и некоторые районы Тихого океана. Показатель распространенности низкий в Северной Америке и Северной Европе, Южной Африке и Восточной Азии.

Как передается гепатит Д

Пути передачи гепатита Д такие же, как для Б: через кожу или половым путем, при контакте с инфицированной кровью или производными крови. Вертикальная передача возможна, но редко. Вакцинация против гепатита Б предотвращает Д коинфекцию. И, следовательно, расширение детских программ иммунизации от HBV привело к снижению заболеваемости гепатитом D во всем мире.

Тем не менее, по некоторым причинам, увеличение распространенности гепатита D наблюдается у людей, употребляющих наркотики путем инъекции, или в результате миграции из районов, где HDV является эндемическим заболеванием.

Симптомы

Острый гепатит: одновременное заражение Б и Д может привести к легкой, тяжелой или даже молниеносной форме гепатита. Но восстановление, как правило, полное. И развитие хронического гепатита D встречается редко (менее 5% от острого гепатита).

Суперинфекция: HDV может заразить человека уже хронически инфицированного HBV. Суперинфекция HDV на фоне хронического гепатита B ускоряет прогрессирование к более тяжелой болезни в любом возрасте и у 70-90% больных.

Супер инфекция гепатита Д ускоряет прогрессирование цирроза почти на десять лет раньше, чем гепатит Б моно инфицированные лица, хотя вирус Д подавляет репликацию вируса Б.

Механизм, в котором вирус вызывает более тяжелый гепатит и более быстрое прогрессирование фиброза, чем гепатит Б в одиночку, остается неизвестным.

Кто находится в группе риска?

Хронические носители гепатита Б подвержены риску заражения гепатитом Д.
Люди, которые не имеют иммунитет к гепатиту Б (либо в результате естественной болезни или в результате иммунизации вакциной против гепатита В) подвергаются риску заражения гепатитом Д.

Обнаружение и диагностика

Вирусный гепатит Д диагностируется с помощью высоких титров иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина М (IgM), противостоящим HDV, и подтверждается обнаружением РНК вируса Д в сыворотке крови.

Лечение

Не существует никакого специального лечения острого или хронического вирусного гепатита Д . Стойкие репликации вируса является наиболее важным прогностическим фактором смертности. Поэтому возникает потребность в противовирусной терапии.

Пегилированный интерферон альфа является единственным препаратом, который эффективен против гепатита Д;

Противовирусные аналоги нуклеотидов для гепатита Б не имеют или имеют, но ограниченный эффект на репликацию вируса Д. Оптимальная продолжительность терапии пока остается не определенной. Также не известно и как долго пациенты должны быть отрицательно реагирующими на РНК вируса Д после окончания терапии для достижения устойчивого вирусологического ответа. Более 1 года терапии может быть необходимым.

Общий уровень устойчивого вирусологического ответа остается на низком уровне, в том числе и у детей. У большинства больных отмечаются рецидивы после прекращения терапии. Трансплантация печени может рассматриваться в случаях молниеносной формы гепатита и терминальной стадии заболевания печени.

Новые терапевтические средства и стратегии необходимы, и новые препараты, такие как ингибитор пренилирование или ингибиторы проникновения вируса гепатита В, уже показали свои результаты.

Профилактика

Профилактика гепатита Д требует строгой профилактики передачи гепатита Б, путем иммунизации, безопасности крови, безопасности инъекций, а также методов, которые снижают риск.

Иммунизация против гепатита Б не обеспечивает защиту от Д для тех, кто уже инфицирован.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ не имеет конкретных рекомендаций по гепатиту Д, однако предотвращение передачи путем иммунизации против гепатита Б, практик безопасной инъекций, безопасности крови, а также методов по снижению опасности (например, использование чистых игл и шприцов), являются эффективными в предотвращении передачи вируса Д.

В мае 2016 года, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусным гепатитам, 2016-2021″. Стратегия подчеркивает важнейшую роль Всеобщего Медицинского Охвата и цели стратегии совпадают с таковыми из Целей Устойчивого Развития.

Стратегия принимает ликвидацию вирусного гепатита как проблему общественного здравоохранения, и это рассматривается в глобальных целях уменьшения числа новых вирусных инфекций гепатитов на 90% и снижение смертности из-за вирусного гепатита на 65% к 2030 г. Меры, которые будут приниматься странами и Секретариатом ВОЗ для достижения этих целей, изложены в стратегии.

Борьба ВОЗ с гепатитом

Для оказания помощи странам в продвижении к достижению глобальных целей в области борьбы с гепатитами в рамках программы устойчивого развития до 2030 года ВОЗ работает в следующих областях:

• повышение уровня информированности, содействие развитию партнерских отношений и мобилизации ресурсов;
• формулирования политики на основе фактических данных и действий;
• предотвращение передачи;
• расширение масштабов скрининга, ухода и лечения.

ВОЗ также организовывает Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля каждого года в целях повышения осведомленности и понимания о вирусном гепатите.

Гепатит А.

Гепатит Б.

Гепатит С.