Гепатит А – это вирусное заболевание печени, которое ведет к легкой или тяжелой форме болезни. Вирусный гепатит А передается через загрязненную пищу и воду или через непосредственный контакт с инфицированным человеком.
Практически все полностью выздоравливают от гепатита А с получением пожизненного иммунитета. Тем не менее, очень небольшая часть людей, инфицированных может умереть от молниеносного течения болезни.
Как можно заразится гепатитом А
Риск заразится на гепатит А связан с отсутствием чистой воды, плохой санитарии и гигиены (например, грязные руки). Эпидемии могут носить взрывной характер и ведут к значительному экономическому урону.
Безопасная и эффективная вакцина доступна для профилактики гепатита А.
Чистое водоснабжение, безопасность пищевых продуктов, улучшение санитарных условий, мытье рук и вакцинация против гепатита А – это самые эффективные способы профилактики болезни.
Об этом же: Гепатоспленомегалия: лечить или подождать?.
Гепатит А является заболеванием печени, что вызывается вирусом гепатита А. Вирус в основном распространяются, когда неинфицированный (и не привитый) человек принимает пищу или воду, которая загрязнена фекалиями зараженного человека. Болезнь тесно связана с небезопасной водой или продуктами питания, антисанитарией и плохой личной гигиеной.
В отличие от гепатита Б и С, вирус гепатит А не вызывает хроническое заболевание печени и редко заканчивается смертельным исходом, но он способен вызвать негативные симптомы и молниеносное течение болезни (острой печеночной недостаточности), которая часто бывает со смертельным исходом.
Гепатит А происходит спорадически и в виде эпидемий во всем мире, с тенденцией к цикличности. Вирус гепатита А является одним из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой способны вспыхнуть взрывообразно, таких как эпидемия в Шанхае в 1988 году, когда было инфицировано 300 000 человек.
Вирусы гепатита А сохраняются в окружающей среде и могут выдерживать пищевые производственные процессы, обычно используемые для инактивации и/или контроля бактериальных патогенов.
Заболевание может привести к значительным экономическим и социальным последствиям в общинах. Это бывает занимает несколько недель или месяцев, чтобы восстановится после этой болезни, и вернуться к работе, в школу или просто в повседневную жизнь. Кроме того существенным может быть и влияние предприятий пищевой промышленности, а также местных производственных цехах, где присутствует вирус.
Географическое распространение
Географические области распространения вируса можно поделить на высокий, средний или низкий уровень зараженности вирусом гепатита А.
Районы с высоким уровнем заражения
В развивающихся странах с плохими санитарными условиями и гигиеной, большинство детей (90%) являются инфицированными вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет 2. Те люди, которые заразились ещё в детстве не испытывают каких-либо выраженных симптомов. Эпидемии встречаются редко, потому что старшие дети и взрослые, как правило, уже получают иммунитет. Симптоматические проявления этой болезни здесь встречаются редко, как и вспышки данного заболевания.
Области со средним уровнем зараженности
В развивающихся странах, странах с переходной экономикой, а также регионах, где санитарные условия являются переменными, детям часто удается избежать заражения в раннем детстве, поэтому в зрелом возрасте люди остаются без иммунитета. Как ни странно, эти улучшения экономических и санитарных условий ведут к возрастанию числа к взрослых, которые никогда не были инфицированы, и у которых нет иммунитета. У старших возрастных группах более высокая чувствительность к болезни. И поэтому это может привести к повышению случаев заболеваемости и крупным вспышкам в общинах.
Районы с низким уровнем заражения
В развитых странах с хорошими санитарно-гигиенические условиями, уровень заболеваемости являются низким. Болезнь может появиться у подростков и во взрослых в группах, так называемого, высокого риска.
Это касается людей, которые употребляют наркотики путем инъекций, мужчин, что имеют половые контакты с мужчинами, а также персон, которые путешествуют в районах с высокой численностью населения, или же в изолированных популяциях, например, закрытых религиозных общинах, где есть вирус гепатита А. Тем не менее, когда вирус появляется в подобных сообществах, то высокий уровень гигиены останавливает его передачу от человека к человеку и вспышки быстро затухают.
Трансмиссия вируса
Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть когда неинфицированный человек употребляет пищу или воду, которые были загрязнены фекалиями зараженного человека. В семьях это встречается часто. Например, когда не помыв руки зараженный человек готовит пищу для членов семьи. Вспышки болезни, которые переносятся водой, хотя и редко, как правило, связаны с загрязнением воды сточными водами или недостаточно обработанной водой.
Вирус также может передаваться через тесный физический контакт с инфицированным человеком, хотя случайный контакт между людьми не распространяет вирус.
Симптомы
Инкубационный период гепатита А в среднем составляет 14-28 дней.
Симптомы гепатита A в любой форме: от легкой до тяжелой, могут включать в себя:
- лихорадку,
- недомогание,
- потерю аппетита,
- диарею,
- тошноту,
- дискомфорт в животе,
- появление мочи темного цвета
- желтуху (пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз).
Не каждый инфицирован будет иметь все перечисленные симптомы.
Гепатит А у детей
Взрослые имеют признаки и симптомы гепатита А чаще, чем дети. Тяжесть заболевания и летальные исходы выше в старших возрастных группах.
Инфицированные дети в возрасте до 6 лет, как правило, не испытывают выраженных симптомов гепатита А, и только у 10% развивается желтуха.
У детей старшего возраста и у взрослых, инфекция обычно вызывает более серьезные симптомы, желтуха наблюдается в более чем 70% случаев. Кроме того, возможны рецидивы гепатита А. Человек, который только что оправился, может снова заболеть, при этом с более острой симптоматикой. Однако, после этого также бывает полное восстановление.
Кто находится в группе риска заражения гепатитом А?
Тот, кто не был вакцинирован или ранее был инфицирован, может заразиться вирусом гепатита А. В тех районах, где вирус широко распространен (высокая эпидемия), большинство случаев заражения гепатитом А происходят в раннем детстве. Факторы риска в районах со средней и высокой эндемичностью включают в себя:
- Плохие санитарные условия;
- Отсутствие безопасной воды;
- Использование рекреационных наркотиков;
- Проживание в одном доме с инфицированным человеком;
- Наличие половых связей с кем-то, у кого острый гепатит;
- Путешествия в районы с высокой распространенностью вируса, без прививки.
Диагностика
Случаи гепатита А невозможно отличить клинически от других видов острого вирусного гепатита. Специфическая диагностика производится путем обнаружения HGA-специфического иммуноглобулина G (IgM) антител в крови.
Дополнительные тесты включают ПЦР с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А, и могут потребоваться специализированные лабораторные приспособления.
Лечение
Специфического лечения гепатита А еще не разработано. Выздоровление от симптомов инфекции бывает очень медленным и может занимать несколько недель или месяцев. Наиболее важным является предотвращение приема ненужных лекарств. Ацетаминофен / Парацетамол и лекарства против рвоты использовать не следует.
Госпитализация не требуется при отсутствии острой печеночной недостаточности. Терапия направлена на поддержание необходимого уровня и надлежащего баланса питательных веществ, включая замену жидкостей, которые теряются в результате рвоты и диареи.
Профилактика гепатита А
Улучшение санитарных условий, безопасности пищевых продуктов и иммунизация являются наиболее эффективными способами борьбы с гепатитом А.
Распространение гепатита А может быть уменьшено путем:
- Постоянного снабжения безопасной питьевой водой;
- Надлежащей утилизацией сточных вод в населенных пунктах;
- Соблюдение правил личной гигиены, таких как, например, регулярное мытье рук в безопасной воде.
Вакцина от гепатита А
Некоторые инъекционные вакцины инактивированного вируса гепатита А доступны на международном уровне. Все они похожи тем, что все они хорошо защищают людей от вируса и побочных эффектов заболевания. Ни одна вакцина не была лицензирована для детей в возрасте до 1 года. В Китае, живая оральная вакцина также доступна.
Почти у 100% людей развиваются защитные уровни антител к вирусу в течение 1 месяца после прививки от гепатита А. Даже после контакта с вирусом, одна доза вакцины в течении 2-х недель будет иметь хороший защитный эффект. Тем не менее, производители рекомендуют 2 дозы вакцины, чтобы обеспечить долгосрочную защиту от около 5 до 8 лет после вакцинации.
Какие побочные действия бывают после сделанной прививки от гепатита А
Миллионы людей получили инъекции инактивированной вакцины против гепатита А во всем мире без каких-либо серьезных побочных эффектов. Вакцина может быть предоставлена в рамках регулярных программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами для путешественников.
Усилия по проведению иммунизации
Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом. Во время планирование крупномасштабных программ иммунизации необходимо проводить тщательный экономический анализ и предусматривать альтернативные или дополнительные методы профилактики, такие как улучшение санитарных условий и медицинского образования для улучшения соблюдения гигиены.
Нужно ли делать прививки от гепатита А
Включать или не включать вакцину в плановую иммунизацию детей зависит от местных условий. Также необходимо рассмотреть процент восприимчивых людей среди населения и уровень воздействия вируса.
В целом, страны с промежуточной эндемичностью заболевания получат максимальную выгоду от всеобщей иммунизации детей. Страны с низким уровнем эндемичности могут рассмотреть возможность вакцинации для взрослых, которые относятся к группам высокого риска заражения.
В странах с высоким уровнем эндемичности, использование вакцины ограничено, так как большинство взрослых имеют природный иммунитет.
Страны с планами иммунизации, которые включают гепатит А
По состоянию на июнь 2016 года, 16 стран использовали вакцины против гепатита А в плановой иммунизации детей на национальном уровне. В том числе 6 стран в американском регионе, 3 в регионе Восточного Средиземноморья, 4 в Европейском регионе и 3 в западной части Тихого океана.
В то время как схема на 2 дозы инактивированной вакцины против гепатита А используется во многих странах, другие страны могут рассмотреть вопрос о включении всего одной дозы инактивированной вакцины против гепатита А в их графики иммунизации.
Некоторые страны также рекомендуют вакцину для людей, которые принадлежат к группам с повышенным риском инфицирования гепатитом А, в том числе:
- Людей, которые принимают рекреационные наркотики, путем инъекций;
- Путешественников в страны, где вирус носит эндемический характер;
- Мужчин, что имеют половые контакты с мужчинами;
- Людей с хроническими заболеваниями печени (из-за повышенного риска развития серьезных осложнений, если они будут инфицированы гепатитом А).
Что касается иммунизации, как метода реагирования на вспышки заболевания, рекомендации по вакцинации против гепатита А должны быть рассмотрены в зависимости от специфики местности. Практически во всех случаях возможность быстрого осуществления широкомасштабной кампании по иммунизации должна быть включена.
Эпидемия гепатита А
Вакцинация для борьбы с обширными вспышками заболевания является наиболее успешной в небольших населенных пунктах, когда начало кампании раннее, и, когда проводится высокий уровень охвата различных возрастных групп.
Усилия по вакцинации должны быть дополнены медико-санитарным просвещением для улучшения санитарных условий, соблюдения гигиенических правил и безопасности пищевых продуктов.
Ответные меры ВОЗ
В мае 2016 года, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусным гепатитам, 2016-2021″. Стратегия подчеркивает важнейшую роль всеобщего медицинского вмешательства.
Стратегия рассматривает ликвидацию вирусного гепатита, как проблемы общественного здравоохранения, и это воплощено в глобальных целях уменьшения числа случаев новых вирусных гепатитов на 90% и снижение смертности из-за вирусного гепатита на 65% к 2030 г. Меры, которые будут приниматься странами и Секретариат ВОЗ для достижения этих целей, изложены в стратегии.
Для оказания помощи странам на пути в продвижении к достижению глобальных целей в области борьбы с гепатитом, ВОЗ начал работы в рамках программы устойчивого развития до 2030 года в следующих областях:
- повышение уровня информированности, содействия развитию партнерских отношений и мобилизации ресурсов;
- формулирования политики на основе фактических данных и действий;
- предотвращение передачи;
- расширение масштабов выявления, ухода и лечения
ВОЗ также организовывает Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля каждого года в целях повышения осведомленности и понимания о том, что такое вирусный гепатит.
Добавить комментарий