Как работают роддома в разных странах

В любом уголке мира женщины едины в своих чувствах: любовь к своему крохе, пока ещё такому маленькому, беспомощному, но порой уже такому требовательному, просто переполняет их. Но вот родильные дома разных стран очень сильно отличаются.

В наши дни, наверное, не найдется женщины, которая не хотела бы рожать в максимально комфортных условиях, когда роды ведут квалифицированные врачи, а сама роженица окружена вниманием и особой заботой. Именно поэтому молодые мамы стремятся оказаться за границей, во всем полагаясь на совершенство зарубежных клиник. В принципе, так оно и есть, условия действительно превосходные, но следует знать, что в разных странах используются различные техники родов, и будущие мамы должны иметь об этом представление.

ФРАНЦИЯ
Большинство гинекологов во Франции – мужчины. Папы здесь почти всегда присутствуют при родах. Папу в родзале занимают тем, чтобы он отслеживал на мониторе приближение схваток. При выписке вручают подарки: книги о первом годе малыша, подгузники, пробники кремов, шампуней для детей. А следующий подарок молодые родители получат уже на почте через три месяца.
Роды во Франции – это высокий медицинский уровень проведения родов, сочетающийся с «домашним» уютом послеродовых палат. Все рожают с обезболиванием, большое внимание уделяется восстановительным послеродовым процедурам для мамы. В случае платных родов во Франции стоимость очень сильно варьируется – в зависимости от уровня клиники: $5000–$30 000.

БРАЗИЛИЯ
В Бразилии естественные роды совсем не пользуются популярностью. Если есть хоть малейшая возможность, женщины стараются рожать в платных клиниках, где роды, как правило, стимулируют, что довольно часто приводит к кесареву сечению. Как в платных, так и в бесплатных клиниках рожают женщины в больничной одежде.
В этой южноамериканской стране врачи делают кесарево сечение по желанию женщины, и доля таких операций в общем количестве родов очень высока – 40%. В частных клиниках Бразилии этот показатель еще выше. Услуги частных клиник выбирают около четверти беременных женщин страны, обычно это будущие мамы с высшим образованием и средним или высоким уровнем дохода. Пытаясь объяснить такой высокий показатель операций кесарева сечения, бразильские женщины предполагают, что местным врачам легче провести 60-минутную операцию, нежели контролировать долгий процесс естественных родов. Кроме того, роды путем кесарева сечения стоят дороже. В настоящее время, однако, количество операций начинает снижаться. Бразильское правительство поставило цель сократить долю кесаревых и объявило государственным клиникам, что не намерено компенсировать стоимость операций, если их доля будет превышать 30%.
Интересные факты:
• Нет водных родов;
• Почти нет вертикальных родов;
• Нужно брить лобок;
• Рожают в больничной одежде;
• Только один сопровождающий;
• В бесплатных клиниках на женщин кричат и ругаются;
• В платных клиниках почти всем роды стимулируют, ставят эпидуральную анестезию и потом делают кесарево.

ИТАЛИЯ
В этой стране будущие родители готовятся к появлению крохи всесторонне: получают консультацию акушерок, гинекологов, диетологов и даже ветеринаров. Казалось бы, с первыми всё понятно. А вот ветеринары? Они рассказывают маме и папе о взаимодействии домашних животных и детей. Халатов и сорочек в роддомах не выдают, всё своё. После рождения крохи мама проводит в больнице 72 часа. При этом выписка проходит в обычном режиме, мама сама одевает малыша и вместе с ним выходит. В итальянских клиниках можно выбрать, как будешь рожать: на кресле, в ванне или даже стоя. А ребенка после родов оставляют с родителями на два часа, после чего мама остается отдыхать, а папе предлагают принять участие в купании младенца.

ЯПОНИЯ
В этой стране довольно строгие порядки. В роддомах новорожденные находятся отдельно от мам в специальной комнате. При этом к кроваткам прикреплены сигнализации. Молодых мам вызывают только на кормления. Папы же могут прийти посмотреть на малышей через стеклянную стену в строго определенные часы. За те 5 дней, пока мама находится в роддоме, её обучают всем основам ухода за ребенком и даже проверяют усвоенное.
Кесарево – 17%
Эпидуральная анестезия – 3%
Домашние роды – 0,2-1%
Роды в экзотической стране Японии примечательны тремя вещами:
• экстремально низкой распространенностью анестезии в родах,
• экстремально высоким авторитетом врача - его принято слушаться,
• и экстремально хорошими показателями по младенческой и материнской смертности.

НИДЕРЛАНДЫ
В этой европейской стране большинство женщин не посещают гинеколога во время беременности. Все 9 месяцев их наблюдает акушерка. Врачи вмешиваются только тогда, когда беременности что-то угрожает, или сами роды проходят с осложнениями. Голландки сами выбирают, будут ли они рожать дома или в больнице – причем около половины жительниц Нидерландов предпочитают впервые увидеть своего малыша в родных стенах. Более того, все беременные женщины в этой стране обязаны иметь комплект для родов в домашних условиях. Даже если голландка предпочтет рожать в больнице , то ее шансы получить эпидуральную анестезию не слишком высоки. Эпидуральная анестезия в Нидерландах обычно применяется по назначению врача, либо если анестезиолог еще на работе (голландки часто шутят по поводу анестезии с 9 до 17:00).
Естественные роды являются идеалом для большинства женщин в Голландии. Если ребенок появляется на свет в роддоме рано утром и без осложнений, мама и малыш могут уехать домой через 2 часа после родов. Зато молодую маму и ребенка оберегает уникальная голландская система «домашней заботы». В течение 7 дней после родов семью навещает медсестра. Она не только проверяет, все ли в порядке с малышом и мамой, но и убирает квартиру, готовит обед и дает ценные советы молодым родителям. Она также контролирует наплыв посетителей и печет традиционные голландские печенья по случаю рождения младенца: beschuit met muisjes, что можно буквально перевести как «печенья с мышами». В роли мышей выступают маленькие кусочки мармелада. Печенья покрываются бело-голубой глазурью в честь мальчика и бело-розовой – в честь новорожденной девочки.
Плюсы:
• кесарево сечение в стране стараются делать только тогда, когда оно необходимо,
• с вами будут работать люди, гарантированно имеющие большой опыт работы с естественными родами,
• после родов к маме на протяжении 10 дней приходит оплачиваемая государством помощница по хозяйству, которая может помочь и с ребенком.
Минусы:
• довольно высокий по меркам Западной Европы уровень младенческой смертности (хотя он вполне себе ничего по сравнению с Россией),
• голландские домашние акушерки - не "духовные", они просто делают свое дело.

АНГЛИЯ
Роды принимает акушерка, врача вызовут только при необходимости. После выписки молодую семью будет посещать патронажная медсестра, при этом каждый раз она привозит с собой электронные весы, ростомер, образцы детских кремов.
Тут все обслуживаются государственной страховкой, поэтому врачи обязаны следить за тем, чтобы не сделать лишнего - за лишнее им просто не заплатят. Соответственно, жители страны жалуются на то, что определенных действий от врачей иногда приходится просто добиваться. Но тем, кто хочет родить максимально естественно, этого и надо: в стране поощряют роды без анестезии, разные позы на потугах и даже домашние роды.
Кесарево – 24%
Эпидуральная анестезия – 33%
Домашние роды – 2%
Плюсы:
• и врачи, и акушерки в большинстве настроены на поддержку естественных родов,
• для граждан все услуги в родах бесплатны,
• домашние роды с профессиональной акушеркой тоже бесплатны.
Минусы:
• если вы хотите рожать с анестезией или не планируете роды, которые будут длиться больше суток (при условии хороших показателей здоровья у ребенка), вам нужно будет позаботиться о выборе больницы, врачи которой поддержат вас в этом,
• лечь в клинику заранее или в самом начале родов скорее всего не получится: здесь предпочитают принимать женщин в активных родах.

РОССИЯ
В России, в отличие от других стран, всё-таки приветствуются роды естественные. Неоценимо и присутствие папы при появлении малыша. Если молодой папа излишне волнуется, чувствует дискомфорт от присутствия в родовом зале, он может поддержать женщину в предродовой палате во время схваток и потуг. Вместо папы роль помощника может выполнить ваша мама или подруга.
• Папа может присутствовать на родах бесплатно;
• Женщина сама решает, брить ли лобок и рожать ли в больничной или своей одежде;
• Контакт «кожа к коже» от 40 минут до 2 часов после родов;
• Нельзя ограничивать время первого прикладывания к груди;
• Должна быть возможность совместного пребывания с ребенком.

США
Все, кто читает что-то про роды на английском, хоть что-то да знает о том, как это делают в США. Уникальность их ситуации в том, что в большинстве больниц врачи работаю не за зарплату: страховые компании платят им в итоге за то количество манипуляций, которое они произвели. Соответственно, материально врачи заинтересованы в том, чтобы проводить побольше этих самых манипуляций. Другое дело, что мотивация такого рода действует не на всех врачей, и это, конечно, хорошо. В Америке же существует несколько больниц, врачи в которых работают за зарплату: в таких больницах более ревностно следят за тем, чтобы практиковать в соответствии с принципами доказательной медицины.
Обычно в родильных центрах рожают те женщины, у которых это уже не первый ребенок, и предыдущие роды прошли без осложнений, а текущая беременность считается не проблемной (т.е. у них крепкое здоровье и в течение родов осложнения маловероятны). Там женщины проходят тщательное обследование на ранних сроках беременности и наблюдение в течение беременности, таким образом состояние здоровья беременных контролируется в течение всего периода беременности.
Для родильных центров типичными являются естественные роды. Так как услуги эпидуральной анестезии обычно не предоставляются, женщины в процессе родов могут свободно двигаться, принимать наиболее удобные для них положения, находиться в джакузи, другими словами роды носят активный характер. В процессе родов за малышом наблюдают обычно с помощью портативного аппарата Доплера. Часто используются такие способы облегчения родов, как гидротерапия, массаж, теплые и холодные компрессы, различные техники визуализации и релаксации. Женщины могут есть и пить то, что они хотят. Хотя доктор при родах присутствует редко и необходимость в медицинском вмешательстве возникает не часто, родильные центры могут сотрудничать с большим количеством консультантов в области акушерства и педиатрии. Профессионалы, работающие в родильных центрах, представляют собой сплоченную команду. При родах присутствуют сестры-акушерки, а если у женщины возникают какие-либо осложнения, представляющие опасность, то к работе подключаются акушеры-гинекологи.
Кесарево – 32%
Эпидуральная анестезия – 75%
Домашние роды – 1%
Стоимость ведения беременности – 2000 долларов.
Стоимость родов в больнице – 9600 долларов.
Плюсы:
• врачи очень лояльно относятся к большой "группе поддержки", то есть можно захватить с собой в родблок двух-трех человек,
• больницы стремятся создать в палатах подобие домашней обстановки, которое чаще всего напоминает гостиничную, но это уже лучше, чем больничная,
• есть возможность рожать в родильных центрах - специальных местах недалеко от больших клиник, в которых роды ведут и принимают акушерки.
Минусы:
• страховка и медицинские услуги в принципе - очень дорогое удовольствие,
• искать клинику, в которой можно без особых усилий родить естественно, приходится очень тщательно,
• сотрудничество между врачами и акушерками, настроенными на поддержание естественных родов, как правило, не слишком хорошо налажено.

ИНДОНЕЗИЯ
На Бали очень хорошо становится понятно, что то, что мама ест до родов - очень важно. Бедные жительницы острова, для которых основной пищей является дешевый рис, очень часто страдают от послеродовых кровотечений. Они же, кстати, чаще хотят кормить своих малышей смесями. Бесплатной медицины в Индонезии нет, так что большая часть жительниц страны рожают дома вынужденно. Европейцы и прочие представители "Запада" считаются здоровяками. Они чаще рожают или в "западных" больницах, или в родильных центрах. По сравнению даже с Россией платные роды в Индонезии доступны - родить в хорошей палате с врачом можно за 300-600 долларов.
Кесарево – 20%
Домашние роды – 60%

ИЗРАИЛЬ
В Израиле с большим уважением относятся к технологии. УЗИ на каждом приеме у врача, автоматически раскладывающиеся кровати, КТГ, с которым можно двигаться и лежать в ванной - это обычные атрибуты беременности и родов в Израиле.
Если вы будете рожать в Израиле, то там допускается присутствие в родзале нескольких человек из числа родственников и близких. Считается, что в такой атмосфере будущей маме веселее, и проще.
Женщинам, выбравшим для родов Израиль, требуется принимать во внимание период акклиматизации, подготовку перед родами. Как правило, требуется сдать некоторые стандартные анализы, пройти обследование. Роды в Израиле для женщин привлекательны тем, что в каждом центре естественных родов женщина может выбирать, какой способ обезболивания использовать. В данном случае, это может быть массаж, джакузи, иглоукалывание. В основном, в этой стране врачи применяют эпидуральную анестезию. При выписке молодая мама получает приятные знаки внимания в виде подарков: это набор подгузников, детского мыла, лекарственные травы.
Кесарево – 20%
Эпидуральная анестезия – 75%
Домашние роды – 1%
Плюсы:
• в бесплатных для граждан клиниках есть неплохие, сопоставимые с британскими, условия для естественных родов,
• доплата за улучшенные, заточенные именно под естественные роды, условия, вполне подъемна для москвичей - в пределе 2-5 тысяч долларов,
Минусы:
• если вы мечтаете родить дома двойню или малыша в тазовом предлежании, в Израиле сделать это у вас не получится, домашние акушерки работают строго по протоколу (по правде говоря, в этом случае и естественные роды в больнице будут под большим вопросом),
• относительно небольшое число клиник обладают возможностью для совместного пребывания мамы и ребенка после родов.

НОРВЕГИЯ
Эпидуральная анестезия при родах применяется часто, но в отличие от США и других стран с коммерциализированной медициной, окончательное решение о применении анестезии принимает врач, поскольку обезболивание, как и прочие медицинские действия, не рассматривается как сервис, заказанный и оплаченный клиентом. Поэтому врачи при назначении эпидуральной анестезии руководствуются в большей степени профессиональными соображениями, чем пожеланиями пациентки. Помимо эпидуральной анестезии во время родов обычно применяется широкий спектр средств обезболивания, например обезболивающие маски с газом, наркотические анальгетики и даже такие оригинальные методы, как акупунктура. Практически обязательные в России перед родами клизма и бритье в Норвегии неизвестны и не практикуются.
Присутствие при родах мужа либо другого человека, близкого роженице, совершенно обычно, и подавляющее большинство родов в Норвегии — партнерские роды. Сразу после родов новорожденного осматривает врач, малыша взвешивают, измеряют, проверяют реакцию на внешние раздражители. Непосредственно после этого ребенка прикладывают к груди и по желанию матери либо оставляют с ней, либо увозят в послеродовое отделение, чтобы дать утомленной родами женщине возможность отдохнуть. Конечно же в норвежских условиях, в отличие от тех же Соединенных Штатов, выбор кесарева сечения как способа разрешения от бремени — дело исключительно врача, и по желанию роженицы эта операция не делается.
Палаты во всех норвежских больницах очень комфортабельны и снабжены душем, телевизором, телефоном, а заказать блюда можно на выбор по меню. Палата может быть как одноместной, так и рассчитанной на большее количество женщин, обычно до четырех. Отец ребенка может посещать его и маму в любое время в течение дня, кроме тихого часа, а остальные посетители — в специально отведенное для этого время.
Какого-либо строго определенного времени пребывания в послеродовом отделении нет. Обычно мама с малышом находятся в роддоме 2-3 дня, но по объективным показаниям этот срок может быть продлен до тех пор, пока врач не сочтет, что их можно безбоязненно отпустить домой.
Декретный отпуск:
• Год для мамы (80-100% от зарплаты);
• 12 недель для папы;
• Дополнительный год отпуска для мамы и папы без оплаты.

ГЕРМАНИЯ
В основном гинекологами в Германии работают мужчины. Среди особенностей родов можно назвать такой момент, что при первых родах производят эпизотомические разрезы. Дело в том, что очень редко процесс родов обходится без разрывов, и их заживление происходит хуже, чем разрезов.
Отец малыша может присутствовать при родах, причем, ему не требуется сдавать анализы, специально готовиться. Достаточно просто надеть стерильный халат, бахилы, и можно заходить в палату, где проходят роды. Если ему потребуется выйти, а потом вернуться, то халат и бахилы снимаются, и вместо них надевается новый комплект. Перед родами на живот надевается специальный датчик, благодаря которому отслеживается сердцебиение младенца, и можно определить приближение схватки. Папа может также наблюдать за датчиком, оказывать супруге поддержку. Интересно, что по закону Германии, каждый молодой папа получает отпуск, чтобы оказать жене помощь на первых порах.

ТУРЦИЯ
Высока доля операций кесарева сечения и в Турции. Однако, по мнению местных женщин, причина совсем в другом: у турецких врачей не хватает опыта в применении эпидуральной анестезии, поэтому многие роженицы выбирают кесарево с его общим наркозом, только чтобы избежать боли. Ничего хорошего, впрочем, такая практика не приносит: в Турции показатель смертности среди матерей один из самых высоких.
В Турции по медицинской страховке можно наблюдаться в государственной больнице. В этом случае обслуживание обойдется довольно дешево, но и сервис будет не на высоте. В поликлинике огромные очереди, прием у доктора длится от силы минут пять, поэтому задать вопросы в спокойной обстановке практически невозможно. В общем, минимум внимания как во время беременности, так и во время родов.
В целом, турецкие медики относятся к беременности как к естественному процессу, не требующего особого вмешательства. Анализов здесь немного, а разъяснять результаты анализов врачи не любят. Если вдруг вы будете настаивать на дополнительной сдаче анализов, врачи удивленно пожмут плечами, но и в просьбе не откажут. Никаких таблеток, кроме витаминов - кальция и железа - практически не выписывают. Особых ограничений в еде нет. За излишне набранные килограммы могут немного пожурить, но не более того. Турецких женщин это вполне устраивает. Многие из них вообще не посещают врача вплоть до родов.
Из обычных правил турецких родильных отделений можно выделить следующие особенности:
• Сразу после того, как ребёнок родился, его прикладывают к груди.
• Присутствие мужа во время родов — обычное дело для Турции.
• Разрешены посещения родственников непосредственно после родов.
• Обычно из родильного отделения выписывают через два дня, но, конечно, если позволяют средства, то можно оплатить дополнительное пребывание в больнице.

Интересные факты о родах в разных странах:
• Самой дорогой страной предлагающей данную услугу, является Швейцария. Роды в Швейцарии – это альпийские антураж и экология, покой, палата на уровне пятизвездочного отеля, вышколенный персонал. Рожать в Швейцарии престижно и очень комфортно, но дорого – дороже, чем где бы то ни было в Европе. Стоимость контракта на роды в Швейццарии начинается с $20 000
• Наиболее популярной для жительниц СНГ, решившихся на роды за границей, страной остается Германия. Уровень доверия к немецкой медицине очень высок, да и добраться до германских клиник беременным женщинам можно как самолетом, так и поездом или автомобилем. Ориентировочная стоимость родов в Германии: $9000 (обычные роды) – $15 000 (кесарево сечение, выполненное немецкими врачами).
• По более доступной стоимости при достойном качестве можно организовать роды в Тунисе. В известной частной клинике стоимость нормальных родов – $4000, родов путем кесарева сечения – $5000. Роды в Турции обойдутся в $2500–$3500, в Сингапуре – в $1200–$2100.
• В Германии, Израиле в качестве альтернативы традиционной медицины для облегчения родов часто используют восточные методики - акупунтуру и аромотерапию, гомеопатические препараты. К кесареву сечению прибегают только при чрезвычайных обстоятельствах.
• В Корее и Тайланде уделяют большое внимание послеродовому восстановлению женщины - йога, санация после родов, массаж. Программа родов в восточном регионе включает 14 дней реабилитации.
• В Германии и Чехии предложат «законсервировать» стволовые клетки из пуповинной крови. Современная медицина рассматривает эти клетки как «страховку» от опасных заболеваний в будущем.